הרעה במחלה והטיפול המתבקש, פרופ' אסייג

יעקב הגיע אלי עם הרעה במצבו.
לאחר בדיקות מחדש אני וצוות הרופאים הגיע למסקנה אשר יש לשייך את יעקב להשתלת כבד, מצבו החמיר והמחלה הגיעה למצב בו השתלת כבד היא הטיפול הנדרש.

לפני ההליכה להשתלה, הבאתי ליעקב את המידע הנדרש:
השתלת כבד הינה החלפתו של כבד חולה בכבד בריא.
הטכניקה הנפוצה ביותר הנמצאת כיום בשימוש היא השתלה בה הכבד החולה מוצא מגוף המושתל, והאיבר הנתרם מושם במיקום המדויק ממנו הוצא הכבד המקורי.

הניתוח מתבצע דרך חתך גדול בבטן העליונה. הכריתה כוללת הפרדה של כל הרצועות הקשורות (צינור המרה, עורק הכבד ווריד שער הכבד). בדרך כלל חלק מווריד החלול התחתון הקרוב לכבד מוסר גם הוא. לאחר שכבד מושתל בגוף מחברים בחזרה את הוריד החלול התחתון, וריד שער הכבד ועורק הכבד. לאחר שמחודשת זרימת הדם לכבד החדש צינור המרה מחובר מחדש. ההליך נמשך לרוב בין חמש לשש שעות, אך עשוי להתארך או להתקצר בכפוף לקשיים שמתעוררים במהלך הניתוח.

לאחר בישור הטיפול ליעקב, ההחלטה בידיים שלו ואנו מחכים לתשובתו.

מכתב שלישי - התפתחות המחלה, יעקב

שלום, זה אני, יעקב

לאחר התגלות המחלה ,שהסבירו לי שאני עלול למות מהמחלה, הרגשתי שאני חייב לטפל בעצמי בשביל להמשיך לחיות.
כרגע אני חושב שהמחלה התקדמה, למרות כל המאמצים שלי לשיפור המצב:

הפסקתי עם האלכוהול לחלוטין, בעזרת קבוצת תמיכה שאני הולך אליה פעם בשבוע, והביקורים אצל הפסיכולוגית.

התחלתי ללכת לפסיכולוגית פעם בשבוע כדי להתמודד יותר טוב עם מותה של אישתי ומצבי הבריאותי, הטיפולים מאד עוזרים לי והם נותנים לי תחושה יותר טובה, שיש לי עוד למה לחיות.

התחלתי דיאטה והתחלתי להתעניין בתזונה נכונה ועד עכשיו ירדתי כ-3 קילוגרמים.
הדיאטה היא דיאטה דלת חלבון.

בזמן האחרון הבחנתי בגופי תסמינים חדשים כמו נטייה ליותר דימומים, ורידים בולטים, וצהבת.

אינני רואה שינוי משמעותי לטובה והדבר מעציב אותי מאד, אני משתדל לשפר את המצב אך אני עדיין סובל מאותן תופעות קודמות והחלו גם תופעות חדשות.

בקרוב יש לי עוד פגישה עם הרופא המומחה, אני מקווה שהוא יוכל לעזור לי עם התופעות החדשות, מקווה לטוב

יעקב

ביקור אחרון - רופא משפחה, ד"ר סולימן

שלום כאן דוקטור סולימן מאגף משפחה, עברו 3 חודשים מאז ביקרו האחרון של יעקב והתחלת הטיפול בשחמת הכבד ע"י מתן תרופות ואיסור שתיית האלכוהול, היום יהיה זה יום הבדיקות בו אני אבדוק את מצבו לרע ולטוב ואבחן את תוצאות ההשקעה מצד יעקב במאבקו בהתמכרות.

התחלתי את בדיקתי בבדיקת רנטגן מתחת לאזור הסרעפת היכן שממקום הכבד.
הופתעתי לטובה כאשר גיליתי כי התפשטות הגושים שמצביעים על ניוון הכבד נעצרו.
מעט בדיקות גופניות, לחץ דם, ודגימות דם על מנת לוודא שהכל קשורה על פי הנוהל.

על מנת לוודא כי הכבד של יעקב יפעל קשורה חידשתי לו את מרשם סל התרופות והוספתי לו מספר תרופות נוספות שהן: קומפלקס צמחים, SFP בנוסף לתרופה שיעקב לוקח מדי יום ליפוטרופיק, שתפקידה הכללי לשמור על תפקודים תקינים של הכבד, תרופות אלו נועדו להקל על הכבד בכך שיאזנו את הצטברות השומנים בכבד, יטפלו בדלקות העלולות להופיע עקב תפקודו הלקוי של הכבד של יעקב, וטיהור הדם.

במהלך טיפולים אלו הבנתי את מצבו של יעקב ואת המועקה החלה עליו עקב שחמת הכבד, אך בתור רופא משפחה לא היה ביכולתי לעשות דבר, הסברתי ליעקב שהכל תלוי בו ושעליו לקחת תרופות אלו מדי יום, עד אשר ימצא תורם אשר יהיה מותאם לסוג הדם של יעקב, בנוסף הודדתי אותו על אי השימוש באלכוהול והפנתי אותו לדרכו, בתוכי קיוותי שיקח את התרופות וישמור על עצמו.

ד"ר סולימן.
מחלקת משפחה.

פרופ' אסייג, פגישה שנייה – המשך מעקב והסבר

לאחר כשבוע התקיימה הפגישה השנייה שלנו, בה המשכתי את השיחות עם יעקב על המחלה.

בפגישה זו ניתן הסבר על המעקב הנדרש, דרכי מניעת המחלה והטיפול:

בזמן המחלה, חולה שחמת צריך לשמור על מעקב סדיר של מצב מחלתו אצל רופא המתמחה במחלות כבד.

מטרות המעקב הן לעצור בזמן סיבוך שמתפתח, להתאים טיפול למצב ע"י שמירה על תזונה נכונה, הימנעות מאלכוהול, לקיחה סדירה של תרופות והימנעות מלקיחת תרופות לא מוכרות.

מניעה של שחמת הכבד מתאפשרת ע"י קבלת חיסונים נגד נגיפי הפטיטיס (A ו-B) והימנעות משתייה מופרזת של אלכוהול

בהמשך, דיברנו על הטיפול אשר יקבל וצעדיו:

הצעד הראשון - (הפסקת שתיית אלכוהול)

הצעד השני – ווידוי שהגוף מקבל תזונה מספקת: בשל הפגיעה בתפקוד הכבד, יש להוסיף לדיאטה ויטמינים ותוספות אחרות, זאת על מנת למנוע נזק למוח ולכליות.

בשלב זה לא המלצתי ליעקב ללכת על השתלת כבד מכיוון שדרך זו קשה בגלל מציאת תורם ומצבו של יעקב לא חמור במיוחד.

בנוסף, הבאתי ליעקב עלון מידע על המחלה ובו:

נתונים סטטיסטים על החולים

הגיל הממוצע של הסובלים מהמחלה (על-פי מחקרים שנעשו מ-1986 ועד היום):

גברים אלכוהוליסטים – 47.8 שנים.

גברים לא אלכוהוליסטים – 49.3 שנים.

נשים אלכוהוליסטיות – 42.8 שנים.

נשים לא אלכוהוליסטיות – 51.5 שנים.

לפי הממצאים, המחלה שכיחה בעשור הרביעי והחמישי לחיים. נמצא, כי נשים נפגעות בגיל מוקדם יותר מאשר גברים.

המחלה נפוצה יותר בקרב גברים מאשר בנשים, ביחס של 1:3.

מבחינה גזעית, נתגלה כי המחלה נפוצה יותר בין שחורים, ביחס של 3.89.

וגורמי המחלה -

זיהום בקטריאלי, טבק, ריבוי כדוריות אדומות, דימום רב בעקבות התרחבות קצות כלי הדם, דלקת מעיים כרונית, סוכרת, מתח, אלכוהול וסיפיליס (בעלון הופיע מידע על כל גורם שמיותר לציון פה).